沒(méi)有愛(ài)，再好的藥都沒(méi)用……

我國(guó)的抑郁癥患者已達(dá)一個(gè)多億，大約每10個(gè)人中就有1人是抑郁癥，青少年抑郁檢出率為24.6%（其中重度抑郁為7.4%），已接近成人，而其中在校學(xué)生占比為50%。

   從青少年學(xué)生到官員，媒體公布的自殺原因常常都是“抑郁癥”。抑郁癥會(huì)導(dǎo)致自殺，引起了社會(huì)、家庭、學(xué)校和政府普遍的擔(dān)憂和廣泛的關(guān)注。

    十年來(lái)，上百例的抑郁癥患者咨詢，從兒童、青少年到中老年，從小學(xué)生、中學(xué)生到大學(xué)生，從全職媽媽、普通職員、到官員、企業(yè)家……每個(gè)人抑郁的具體原因不盡相同，有的人面對(duì)的問(wèn)題相對(duì)單一，有的復(fù)雜、多元一些。 問(wèn)起他們抑郁的原因及發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，大多都能講得清清楚楚。

      抑郁癥患者大多遇到了人生困難或者負(fù)面生活事件的挑戰(zhàn)，不外乎人際沖突（涉及親子、夫妻、婆媳等家庭關(guān)系；同學(xué)或師生關(guān)系；同事、上下級(jí)關(guān)系等）；比如：失敗或挫折（包括學(xué)業(yè)、職業(yè)、事業(yè)上的），意義感缺失、迷茫，以及疾病、生死憂懼等。

      人際沖突或傷害，是導(dǎo)致抑郁的主要原因，或缺乏良好的人際支持。學(xué)生抑郁的原因77.39%在人際關(guān)系，69.57%在家庭關(guān)系。

      一半以上的患者在童年經(jīng)歷過(guò)毆打、拋棄、忽視，甚至性侵，或者目睹家庭暴力。遭到虐待和忽視的兒童是精神／心理障礙的主要人群。

       然而，現(xiàn)在廣泛流傳的說(shuō)法是，抑郁癥的誘因不清楚。我無(wú)法認(rèn)同這個(gè)觀點(diǎn)。所謂不清楚，其實(shí)是醫(yī)學(xué)的說(shuō)法，心理學(xué)卻看得很清楚。

      關(guān)系沖突、傷害，人生挑戰(zhàn)或負(fù)性生活事件是抑郁癥的誘因，抑郁癥是個(gè)體遭遇這些困難時(shí)的一種消極情緒、行為反應(yīng)，核心是：悲觀、絕望、無(wú)助，認(rèn)為問(wèn)題無(wú)解、沒(méi)有出路。精神病學(xué)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)是犯了“把癥狀當(dāng)疾病”的錯(cuò)誤。

     抑郁癥患者去醫(yī)院求助，醫(yī)生大多會(huì)給患者開(kāi)一些抗抑郁類(lèi)的藥物，并沒(méi)有挖掘出患者抑郁的真正原因。抑郁是情緒癥狀，抑郁癥是關(guān)系問(wèn)題、適應(yīng)問(wèn)題，不是生理疾病。

      在我國(guó)，這個(gè)概念和認(rèn)識(shí)模式則處于主導(dǎo)地位，并且有繼續(xù)擴(kuò)大的勢(shì)頭。精神醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥不能治愈——也不以治愈為目的、會(huì)復(fù)發(fā)，需要終生服藥，這就如同把患者判處了終生監(jiān)禁，不得翻身。

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愛(ài)無(wú)法治愈的，藥物也無(wú)能為力   

        如果抗抑郁藥真的像人們以為的有效，那么我們社會(huì)的抑郁癥早就不是什么大問(wèn)題了。抗抑郁藥的使用量在持續(xù)攀升，但它并未減少抑郁癥住院的數(shù)量。

     事實(shí)是，過(guò)去20年里，美國(guó)接受抑郁癥治療的人數(shù)增加了3倍，每10個(gè)美國(guó)人就有一個(gè)在服用抗抑郁藥，服用抗精神病藥物的兒童超過(guò)50萬(wàn)人。過(guò)度診斷、藥物濫用已經(jīng)成為廣遭詬病的現(xiàn)象。

      我國(guó)的情況怎么樣呢？抑郁癥被檢出數(shù)量越來(lái)越多，用藥、住院數(shù)量飚升， 很多人都知道抗抑郁藥、抗焦慮藥有生理性的副作用。鮮為人知的是，其精神、心理后果更為嚴(yán)重。

      藥物對(duì)兒童成長(zhǎng)的危害，尤其令人痛心。藥物讓孩子們更容易管理，攻擊性減弱，但也干擾了兒童的動(dòng)力、玩耍和好奇心。同時(shí)，服用這些藥物的兒童也有過(guò)度肥胖和患糖尿病的危險(xiǎn)。

      比如發(fā)燒，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不會(huì)直接給發(fā)燒患者開(kāi)退燒藥，而是會(huì)確定導(dǎo)致發(fā)燒的原因并予以處理，否則會(huì)掩蓋病因，導(dǎo)致不測(cè)的后果。

      而抑郁癥治療方式不搞清楚病因，直接用藥的做法，就好比醫(yī)生不管發(fā)燒原因，直接給患者吃退燒藥，這是有違常識(shí)的。由于藥物很賺錢(qián)，主要醫(yī)學(xué)刊物很少發(fā)表非藥物治療精神健康問(wèn)題研究，心理療愈基本上被邊緣化。希望這樣的情況在我國(guó)得到避免和糾正。

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警惕“抑郁癥醫(yī)療化”

       藥物被廣泛使用的另一個(gè)后果是，轉(zhuǎn)移人們對(duì)潛在問(wèn)題——人生困難、挑戰(zhàn)的關(guān)注。

       剝奪了人們對(duì)自身命運(yùn)的掌控權(quán)，把自己的問(wèn)題拱手交給讓醫(yī)生、藥物。  “藥物只是鈍化了感受，無(wú)助于解除感受。”

       “凡殺不死你的都將使你更加強(qiáng)大。”佛家則認(rèn)為，挫折是修行的好機(jī)會(huì)，也就是王陽(yáng)明說(shuō)的“事上磨煉”。

       不關(guān)心患者的成就、理想，不關(guān)心他們?cè)诤跽l(shuí)、愛(ài)誰(shuí)或恨誰(shuí)，不關(guān)心他們的動(dòng)力所在、對(duì)什么感興趣，也不關(guān)心他們的卡點(diǎn)在哪里、什么帶給他們內(nèi)心的安寧。這樣的治療，不觸及導(dǎo)致患者精神／心理痛苦的真實(shí)困難。

       我曾參加一次抑郁癥專(zhuān)題活動(dòng)，其中一位分享嘉賓來(lái)自一家著名精神衛(wèi)生醫(yī)院。他自述平均四分多鐘看一個(gè)患者。這樣短的時(shí)間，只來(lái)得及開(kāi)藥，不可能進(jìn)行有意義的交談，不可能了解患者到底遇到了什么困難、為什么抑郁，而只能提供給藥這樣一個(gè)“一刀切”的治療方案。

      除了以抑郁癥為由求助的人，還有一個(gè)來(lái)訪人群則以人生困難、挑戰(zhàn)為由求助。

      這些人也經(jīng)歷著情緒的痛苦，也焦慮、抑郁，但是他們不自認(rèn)為是抑郁癥病人，他們尋求解決困難，而不是看病、吃藥。

     看起來(lái)數(shù)量龐大的抑郁癥患者的問(wèn)題，大多數(shù)并不是藥物治療可以解決的。

      遭遇人生痛苦、挑戰(zhàn)，一定程度的痛苦、抑郁是正常的，是人生與人性的一部分。如果痛苦的強(qiáng)度過(guò)大、太過(guò)激烈，當(dāng)然需要治療、幫助。但是治療也不僅僅意味著吃藥，完全可以通過(guò)非藥物的方式改變生理，實(shí)現(xiàn)內(nèi)在（情緒）均衡。

      所謂非藥物的方式，主要是心理咨詢，或者談話療法。

     心理問(wèn)題、情緒障礙根本上都是關(guān)系和溝通不好引起的，好的關(guān)系、好的溝通（包括人際溝通和自我溝通）就是解藥。

     任何人，而不只是心理咨詢師，只要學(xué)會(huì)共情、理解的傾聽(tīng)、接納，就是在提供心理支持。每個(gè)人都可以為子女、伴侶和周?chē)�人成為這樣的人，提供支持、療愈。

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治愈抑郁癥的兩方面

      患病，是一場(chǎng)愛(ài)的教育。抑郁癥的真正原因主要是：父母、師長(zhǎng)對(duì)子女、學(xué)生、下屬的不良對(duì)待，沒(méi)給到正確的愛(ài)，了解原因后，緩解、治愈抑郁癥的路徑就清楚了。可以從以下兩個(gè)方面著手。

     第一、家庭、學(xué)校、機(jī)構(gòu)、社會(huì)都可以努力改善溝通方式、建設(shè)良好的人際關(guān)系，滿足兒童、青少年對(duì)安全、歸屬、尊重、愛(ài)的需要。

    兒童、青少年缺少自我保護(hù)的能力，緩解、治愈這個(gè)人群的抑郁，高度依賴于父母、師長(zhǎng)改善對(duì)待他們的方式，解除導(dǎo)致痛苦的人際壓力。這種改變很迫切。

     第二、面對(duì)人生困難，個(gè)人，尤其是成人，并非只有消極回避。

     腦神經(jīng)科學(xué)證實(shí)，個(gè)人對(duì)情緒是可以主動(dòng)控制的，而不是只能由外部環(huán)境、事件控制。外部環(huán)境、事件并不必然導(dǎo)致同樣的感受、情緒反應(yīng)，個(gè)人的感受和情緒反應(yīng)與自身信念、認(rèn)知有關(guān)。個(gè)人通過(guò)內(nèi)省、改變認(rèn)知，從而擺脫情緒痛苦、走出抑郁。